Département interdisciplinaire d'organisation du parcours patients

Consultations d'analgésie (1^er étage)

• Sur demande : formulaire disponible sur Winsimbad (documents Patients et Ordonnances - DIOPP Douleur)
• Pour une aide décisionnelle urgente ou pour tout conseil médical sur la prise en charge de douleurs complexes :
  - appel 2 2890 entre 9 h et 18 h 
  - appel du 06 11 53 23 21, tous les jours après 18 h et week-end et jours fériés

• Contacts secrétariat de la consultation :
  Patricia Hadjard – 2 6447
  Fernanda Fernandes – 2 5015
  Karine Huchard – 2 4237

   

  Il y a des consultations douleur et des hôpitaux de jour douleur du lundi au vendredi.

Mission

L’EMASP accompagne les patients en situation palliative complexe, en intervenant pour :

• la gestion des symptômes réfractaires,
• le soutien lors de situations familiales ou sociales difficiles,
• la qualité de vie au quotidien, fluidifier et parfois redonner du sens au parcours de soin,
• l’accompagnement dans les annonces compliquées ou face aux refus de soins...

L’objectif est d’améliorer la qualité de vie, de fluidifier le parcours de soins, et d’anticiper la phase de dégradation afin de respecter les souhaits du patient et de ses proches.

Modes d’intervention

1. Hôpital de jour Soins Palliatifs (HDJ SP)
   • Consultation binôme médecin/infirmière (1 h 30), suivi selon les besoins.
   • Participation possible d’autres professionnels : kinésithérapeute, diététicien, psychologue, service social, équipe douleur.
   • L’oncologue référent peut être associé pour clarifier les décisions onco-palliatives.
2. Équipe mobile
   • Intervention au lit du patient dans les différents services, notamment pour situations urgentes.
3. Unité d’Expertise Palliative (UDEP)
   • Prise en charge renforcée de patients complexes en hospitalisation courte (<10 jours).
   • Élaboration de projets onco-palliatifs intégrant symptômes réfractaires et décisions thérapeutiques.

Repères rapides :

• HDJ SP = patient ambulatoire (Ile-de-France petite couronne)
• Équipe mobile = hospitalisation pour situation palliative urgente
• UDEP = hospitalisation pour situation palliative complexe

Quand faire appel à l’EMASP ?

• Le plus tôt possible, dès que l’objectif des traitements n’est plus curatif mais orienté vers la qualité de vie ou la prolongation de la vie.
• Procédure d’aide disponible pour contacter les dispositifs palliatifs de proximité.

Comment nous contacter ?

• Conseil téléphonique : 2 2843
• Par mail : Courriel
• Demande d’évaluation : formulaire Winsimbad → Ordonnance → DIOPP → Soins Palliatifs → Feuille d’intervention
• RCA ou saisine :
  • RCA (Réunion Collégiale d’Appui) : pour situations complexes, créneaux hebdomadaires.
  • Saisine : mobilisation urgente pour situations critiques : ETHIQUE@gustaveroussy.fr
  • Contacts mails : GD-RCA-PAL@gustaveroussy.fr, Courriel

Présentation de dossier : possibilité lors des staffs hebdomadaires Soins Palliatifs (HAD Santé Service et CETD).

• Comité soins palliatifs – HAD Santé Service
  • Mercredi matin 9 h - 10 h, Salle 602, +1
• Comité soins palliatifs – CETD

  • Vendredi 9 h - 9 h 30, Salle 602, +1

     

Questions les plus fréquentes : 

• Comment trouver un un Réseau, un DAC ou une USP de proximité : les contacts directs sont sur le site de la SFAP ou le centre national de la fin de vie et des soins palliatifs ou de la Corpalif pour l'IDF. 
• Comment faire une demande en USP : remplir le dossier. 
• Comment mettre en place une HAD palliative : contacter la CSE : Courriel

Missions de l'ELSA

• Dépistage et prise en charge des intoxications et des dépendances aux substances psychoactives : tabac, alcool, haschich, médicaments...

  - Consultations externes et suivi des patients hospitalisés

  - Conseil téléphonique aux soignants et aide décisionnelle

•  Formation des soignants (médecins, IDE) dans le cadre de staffs et de réunions de service
• Communication au public : Journée sans tabac, affichage, flyers...

Contacts

• Médecin addictologue : Dr Khalida Berkane - 23922
• Secrétariat d'addictologie : 24630

Le soutien psychologique : pour qui ? pour quoi ?

Le soutien psychologique concerne à la fois les patients et leurs proches, souvent confrontés à l’angoisse, aux bouleversements et au sentiment d’impuissance liés à la maladie.
Les soignants apportent déjà une aide relationnelle essentielle, mais l’UPO propose un accompagnement spécialisé lorsque les difficultés deviennent trop lourdes (détresse, anxiété, troubles du sommeil, idées noires, difficultés relationnelles, etc.).

Psychologue ou Psychiatre ?

• Psychiatre : médecin spécialisé, capable de diagnostiquer et traiter des troubles psychiques, prescrire des médicaments, prendre en charge des dépressions sévères ou des troubles du comportement.
• Psychologue clinicien : formé à la psychologie clinique, il accompagne patients et proches dans l’expression de leur souffrance et le travail psychique autour de la maladie.

Différents types d’aide

• Entretiens individuels (en unité ou en chambre).
• Entretiens de couple ou familiaux.
• Groupes de parole : femmes atteintes de cancer du sein, proches, enfants de parents malades.
• Groupes de relaxation.
• Consultation mémoire.
• Groupes spécifiques en pédiatrie (en lien avec les associations Isis et Apprivoiser l’absence).

Prendre rendez-vous avec l’UPO

• Horaires : du lundi au vendredi (fermé week-ends et jours fériés).
• Patient jamais vu : vérifier son accord, remplir une fiche de demande et la faxer au 2 52 10.
  • En cas d’urgence clinique (ex. agitation, attaque de panique), cocher la case dédiée : un psy vous rappelle rapidement.
• Patient déjà suivi : téléphoner directement au 2 46 30 (sans fiche).
• Pédiatrie : secrétariat du 9e étage, poste 2 42 18.

Chaque consultation donne lieu à un compte-rendu intégré au dossier médical.

Contacts utiles

• Secrétariat UPO : 2 46 30
• Fax demandes de première consultation : 2 52 10
• Secrétariat pédiatrie (9e étage) : 2 42 18

Mission du service social

La survenue d’un cancer entraîne souvent des difficultés familiales, sociales, professionnelles et financières nécessitant des démarches administratives parfois complexes.
Le service social accompagne les patients et leurs proches pour :

• identifier leurs droits,
• se repérer parmi les dispositifs existants,
• les guider dans leurs démarches pendant et après la maladie.

Les assistants de service social interviennent dans le respect d’un code de déontologie fondé sur :

• le secret professionnel,
• le respect de tous les usagers,
• l’absence de jugement.

Domaines d’intervention

• Droits sociaux : assurance maladie, aides au retour à domicile, établissements médicalisés, droits des parents d’enfants malades, transports, Aide Médicale État (AME), prêts et crédits, protection des majeurs (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice).
• Alertes sociales : situations nécessitant une intervention rapide (perte d’autonomie, isolement, présence d’enfants mineurs, handicap, difficultés financières).
• Obsèques et droits du conjoint : informations sur l’organisation des obsèques, coût et droits du conjoint survivant (pension de réversion).

Procédures internes

Le service social fonctionne selon un ensemble de procédures précises, couvrant l’accueil des patients, la présence dans certains services (Rouergue, soins palliatifs, SRMA), les placements (hospitalisation, ambulatoire), les alertes sociales, les statistiques et les aides financières.

Ressources disponibles

Le Service social met à disposition des plaquettes thématiques pour informer et guider les patients sur :

• la prise en charge des soins de santé,
• les aides à domicile,
• le handicap,
• l’invalidité,
• les droits sociaux selon le régime (salariés, indépendants, fonctionnaires, mutualité agricole),
• la préparation du séjour pour les patients venant des DOM-TOM.

Contact

Si vous identifiez un patient ayant besoin d’aide dans ses démarches, orientez-le vers le service social :poste 2 60 89.

Masso-kinésithérapie 

La kinésithérapie a pour objectif d'évaluer et de traiter les déficiences et les incapacités des patients, liées à un dysfonctionnement respiratoire, cardiovasculaire, neurologique ou locomoteur. Elle tente de restaurer, voire de compenser, les fonctions altérées grâce à la rééducation et à la réadaptation. Elle favorise ainsi l'autonomie et la réhabilitation des patients.

Cette unité du département des soins comporte 8 kinésithérapeutes. Elle prend en charge les patients hospitalisés, sur prescription médicale.

Ses missions à Gustave Roussy :

• Assurer aux patients hospitalisés ou suivis en hôpital de jour des soins de rééducation fonctionnelle de qualité adaptés à leur pathologie et à leurs besoins.
• Assurer des consultations de suivi pour les patients qui ont été hospitalisés à Gustave Roussy et ont bénéficié de traitements très spécifiques, à haut risque de complications fonctionnelles et nécessitant une vigilance particulière.
• Participer à l'évaluation de l'autonomie fonctionnelle des patients en vue d'un retour à domicile.
• Apporter conseil et expertise pour des patients qui ont été hospitalisés et sont suivis à l'extérieur.
• Contribuer à l'information et l'éducation des patients.
• Transmettre aux professionnels de ville les informations permettant d'optimiser la prise en charge des patients.
• Contribuer à la prise de décision concernant l'orientation des patients à la sortie de Gustave Roussy et à l'évaluation des besoins en soins de rééducation après leur sortie.
• Participer à la formation initiale des kinésithérapeutes en particulier en cancérologie.

Activité physique adaptée (APA)

L’APA est une thérapeutique non médicamenteuse dont les bienfaits ne sont plus à démontrer pour de nombreuses pathologies chroniques et cancers. Dans la mesure du possible, il est important de maintenir une activité physique régulière tout au long du parcours de soins. Elle contribue à améliorer la qualité de vie, tout en maintenant la masse musculaire (couplée à des apports alimentaires suffisants).

Depuis 2017, les médecins peuvent prescrire une activité physique adaptée aux patients atteints d’une affection de longue durée.

La prise en charge en APA à Gustave Roussy a pour objectifs :

• L’évaluation des capacités physiques du patient,
• La prévention d’un déconditionnement physique,
• Le maintien et/ou l’amélioration de la composition corporelle,
• Une réduction de la fatigue prolongée liée à la maladie et aux traitements,
• Une amélioration globale de la qualité de vie,
• Une amélioration de la tolérance des traitements et de leurs effets à moyen et long terme,
• La réduction du temps de sédentarité.

À Gustave Roussy, les enseignants en APA interviennent :

• En Hôpital de jour Vulnérabilité, sur le site Chevilly-Larue (GR2)
• Dans les services d’hospitalisation conventionnelle, sur le site de Villejuif (GR1)

Mission

L’équipe assure la prévention, le dépistage et la prise en charge de la dénutrition chez les patients atteints de cancer, un enjeu majeur en cancérologie.

• 30 à 50 % des patients sont concernés avant ou pendant les traitements, et tous présentent un risque nutritionnel.
• Une prise en charge précoce permet de réduire les complications, d’améliorer la tolérance aux traitements et de favoriser la qualité de vie.

Détection et évaluation

La dénutrition est définie comme un déséquilibre entre apports insuffisants et besoins augmentés.
Le dépistage repose sur :

• la perte de poids ≥5 %
• l’échelle EVA des ingesta (<7)
• l’âge, la pathologie, des éléments biologiques et sociaux

Outils complémentaires :

• Sarcopénie et sarcodynie évaluées par le Hand Grip Test ou le test de marche de 6 minutes.
• Identification de la cachexie cancéreuse dans certains cancers métastatiques (pancréas, poumon).

Prise en charge

Hospitalisation

• Dénutrition modérée : conseils diététiques, nutrition entérale → contacter le diététicien du service.
• Dénutrition sévère : nutrition parentérale → contacter le médecin nutritionniste (poste 21686) ou Dr Bruno Raynard / Dr Nathalie Ho Hio Hen / Dr Marie Guinhut / Dr Diana Cardenas-Braz selon disponibilité.

Ambulatoire

• Consultation diététique ou nutrition : Abbygaelle Permal (poste 25612).

Conseils diététiques personnalisés

• Évaluation quantitative et qualitative des apports
• Adaptation des repas selon symptômes et traitements
• Fractionnement des repas, enrichissement des menus
• Compléments nutritionnels oraux adaptés aux besoins et préférences du patient

Chef de service : Dr Bruno Raynard
Cadre diététique : Alexis Imbert

Programme « Mieux vivre le cancer »

Le DIOPP propose un programme d’accompagnement complémentaire aux soins de support, réunissant des approches non médicamenteuses :

• Activité physique adaptée
• Yoga, hypnose, méditation de pleine conscience
• Acupuncture
• Activités artistiques (danse, arts plastiques)

Objectifs :

• Maintenir la qualité de vie pendant les traitements
• Diminuer certains effets secondaires
• Accessible pendant les traitements et jusqu’à 6 mois après (hors hormonothérapie ou traitements de longue durée)

Modalités :

• Présentiel sur le site de Chevilly-Larue, locaux My Care
• Visio-conférence pour patients éloignés ou trop affaiblis
• Participation régulière requise pour conserver l’inscription

Contact et orientation :

• Consultation initiale obligatoire pour évaluer les besoins et orienter vers les intervenants
• Nathalie Renvoisé - 2 64 63

Socio-esthétique

• Soins esthétiques gratuits proposés par l’association CEW (Cosmetic Executive Women)
• En cabine (1er étage, bâtiment principal) ou au chevet du patient
• Prise de rendez-vous : 01 42 11 50 69 ou mail. 

Conseil en image personnelle

• Mission : valoriser l’apparence et l’image corporelle des patientes confrontées aux changements liés à la maladie (perte de cheveux, variation de poids…)
• Consultation individuelle sur rendez-vous, 1er étage, pièce 933
• Contact : 01 42 11 63 31
• Objectif : réconcilier la personne malade avec son corps et favoriser la réinsertion sociale

Sophrologie

• Séances assurées par Clémence Arsac et Claire-Julie Henry
• Prise de rendez-vous par mail ou auprès de Laetitia Fila-Hivin – poste 2 6260